Os parasitas desta classe são
cinco, e variam como agente causador da infecção conforme a região do mundo. No
nosso país a esquistossomose é causada peloSchistossoma mansoni. O principal hospedeiro e reservatório do
parasita é o homem sendo a partir de suas excretas (fezes
e urina) que os ovos são disseminados na natureza.
Possui ainda um hospedeiro
intermediário que são os caramujos, caracóis ou lesmas, onde os
ovos passam a forma larvária (cercária). Esta última dispersa principalmente em
águas não tratadas, como lagos, infecta o homem pela pele causando uma
inflamação da mesma.
Já no homem o parasita se desenvolve e se aloja nas veias do
intestino e fígado causando obstrução das mesmas, sendo esta a causa da maioria
dos sintomas da doença que pode ser crônica e levar a morte.
Os sexos do Schistossoma mansoni são separados. O macho mede de 6 a 10 mm de comprimento. É robusto e possui um sulco ventral, o canal ginecóforo, que abriga a fêmea durante o acasalamento. A fêmea é mais comprida e delgada que o macho. Ambos possuem ventosas de fixação, localizadas na extremidade anterior do corpo e que facilitam a adesão dos vermes às paredes dos vasos sanguíneos.
Ciclo de Vida
Os vermes adultos vivem no interior das veias do interior do fígado. Durante o acasalamento, encaminham-se para as veias da parede intestinal executando, portanto, o caminho inverso ao do fluxo sanguíneo.
Lá chegando, separam-se e a fêmea inicia a postura de ovos (mais de 1.000 por dia) em veias de pequeno calibre que ficam próximas a parede do intestino grosso. Os ovos ficam enfileirados e cada um possui um pequeno espinho lateral. Cada um deles produz enzimas que perfuram a parede intestinal e um a um vão sendo liberados na luz do intestino.
Misturados com as fezes, alcançam o meio externo. Caindo em meio apropriado, como lagoas, açudes e represas de água parada, cada ovo se rompe e libera uma larva ciliada, o miracídio, que permanece vivo por apenas algumas horas.
Para continuar o seu ciclo vital, cada miracídio precisa penetrar em um caramujo do gênero Biomphalaria. Dentro do caramujo, perde os cílios e passa por um ciclo de reprodução assexuada que gera, depois de 30 dias, numerosas larvas de cauda bifurcada, as cercárias.
Cada cercária permanece viva de 1 a 3 dias. Nesse período, precisa penetrar através da pele de alguém, por meio de movimentos ativos e utilizando enzimas digestivas que abrem caminho entre as células da pele humana. No local de ingresso, é comum haver coceira. Atingindo o sangue, são encaminhadas ao seu local de vida.
Sintomas:
No momento da contaminação pode ocorrer uma reação do tipo alérgica na
pele com coceira e vermelhidão, desencadeada pela penetração do parasita. Esta
reação ocorre aproximadamente 24 horas após a contaminação. Após 4 a 8 semanas
surge quadro de febre, calafrios, dor-de-cabeça, dores abdominais, inapetência,
náuseas, vômitos e tosse seca.
O médico ao examinar o portador da parasitose nesta fase pode encontrar
o fígado e baço aumentados e ínguas pelo corpo (linfonodos aumentados ou
linfoadenomegalias).
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Estes sinais e sintomas normalmente desaparecerem em poucas semanas.
Dependendo da quantidade de vermes a pessoa pode se tornar portadora do
parasita sem nenhum sintoma, ou ao longo dos meses apresentar os sintomas da
forma crônica da doença: fadiga, dor abdominal em cólica com diarréia
intermitente ou disenteria.
Outros sintomas são decorrentes da obstrução das veias do baço e do
fígado com consequente aumento destes órgãos e desvio do fluxo de sangue que
podem causar desde desconforto ou dor no quadrante superior esquerdo do
abdômen até vômitos com sangue por varizes que se formam no esôfago.
Tratamento:
O tratamento de escolha com antiparasitários,
substâncias químicas que são tóxicas ao parasita.
Atualmente existem três grupos de substâncias que eliminam o
parasita, mas a medicação de escolha é o Oxaminiquina ou Praziquantel ou, que se toma sob a
forma de comprimidos na maior parte das vezes durante um dia.
Isto é suficiente para eliminar o parasita, o que elimina também a
disseminação dos ovos no meio ambiente. Naqueles casos de doença crônica as
complicações requerem tratamento específico.
Prevenção:
- Identificação e tratamento dos doentes.
- Saneamento básico
- Combate ao caramujo, hospedeiro intermediário
- Educação em saúde.
Teníase
A teníase é uma doença causada
pela forma adulta das tênias, Taenia solium, do porco e Taenia
saginata, do boi). Muitas vezes, o paciente nem sabe que convive
com o parasita em seu intestino delgado.
As tênias também são chamadas de "solitárias",
porque, na maioria dos caso, o portador traz apenas um verme adulto.
São altamente competitivas pelo
habitat e, sendo hermafroditas com estruturas fisiológicas para
autofecundação, não necessitam de parceiros para a cópula e postura de ovos.
O homem portador da verminose apresenta a tênia no estado adulto
de seu intestino, sendo, portanto, o hospedeiro definitivo. Os últimos anéis ou
proglótides são hermafroditas e aptos à fecundação. Geralmente, os
espermatozóides de um anel fecundam os óvulos de outro segmento, no mesmo
animal.
A quantidade de ovos produzidos é muito grande (30 a 80 mil em
cada proglote), sendo uma garantia para a perpetuação e propagação da espécie.
Os anéis grávidos se desprendem periodicamente e caem com as fezes.
O hospedeiro
intermediário é o porco, animal que, por ser coprófago (que se
alimenta de fezes), ingere os proglótides grávidos ou os ovos que foram
liberados no meio. Dentro do intestino do animal, os embriões deixam a proteção
dos ovos e, por meio de seis ganchos, perfuram a mucosa intestinal. Pela
circulação sangüínea, alcançam os músculos e o fígado do porco,
transformando-se em larvas denominadas cisticercos, que
apresentam o escólex invaginado numa vesícula.
Quando o homem se alimenta de carne suína crua ou mal cozida
contendo estes cisticercos, as vesículas são digeridas, liberando o escólex que
se everte e fixa-se nas paredes intestinais através dos ganchos e ventosas.
O homem com tais características desenvolve a teníase, isto é,
está com o helminte no estado adulto, e é o seu hospedeiro definitivo.
Os cisticercos apresentam-se semelhantes a pérolas esbranquiçadas,
com diâmetros variáveis, normalmente do tamanho de uma ervilha. Na linguagem
popular, são chamados de "pipoquinhas" ou "canjiquinhas".
Ciclo de Vida:
- Ao se alimentar de carnes cruas ou mal passadas, o homem pode ingerir cisticercos (lasvas de tênia).
- No intestino, a larva se liberta, fixa o escólex, cresce e origina a tênia adulta.
- Proglotes maduras, contendo testículos e ovários, reproduzem-se entre si e originam proglotes grávidas, cheias de ovos. Proglotes grávidas despremdem-se unidas em grupos de 2 a 6 e são liberados durante ou após as evacuações.
- No solo, rompem-se e liberam ovos. Cada ovo é esférico, mede cerca de 30 mm de diâmetro, possui 6 pequenos ganchos e é conhecido como oncosfera. Espalha-se pelo meio e podem ser ingeridos pelo hospedeiro intermediário.
- No intestino do animal, os ovos penetram no revestimento intestinal e cae no sangue. Atingem principalmente a musculatura sublingual, diafragma, sistema nervoso e coração.
- Cada ovo se transforma em uma larva, uma tênia em miniatura, chamada cisticerco, cujo tamanho lembra o de um pequeno grão de canjica. Essa larva contém escólex e um curto pescoço, tudo envolto por uma vesícula protetora.
- Por autoinfestação, ovos passam para a corrente sangüínea e desenvolvem-se em cisticercos (larvas) em tecidos humanos, causando uma doenças - a cisticercose que pode ser fatal.
Sintomas:
Muitas vezes a teníase é assintomática. Porém, podem surgir transtornos dispépticos, tais como: alterações do apetite (fome intensa ou perda do apetite), enjôos, diarréias freqüentes, perturbações nervosas, irritação, fadiga e insônia.
Tratamento:
O tratamento, este consiste na aplicação de dose única (2g) de niclosamida. Podem ser usadas outras drogas alternativas, como diclorofeno, mebendazol, etc. O chá de sementes de abóbora é muito usado e indicado até hoje por muitos médicos, especialmente para crianças e gestantes.
Prevenção:
- Cozinhar bem as carnes antes do consumo.
- Educação Sanitária
- Consumir somente carne confiáveis.
Fontes:
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